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    髋骨关节炎
    发布时间:[2013-07-01 08:52] 点击次数:
    在髓骨关节炎中,典型的表现为承重时出现谶部疼痛,疼痛局限于臀部和腹股沟区,并可影像至大腿前部。在一些少见的情况下,也可仅表现为膝关节疼痛。患者常抱怨日常活动时出现明显的功能障碍(如发现难以完成伸足、剪趾甲或系鞋带的动作)。患者可表现为关节烧灼感伴夜间痛和晨僵,有时伴有关节腔积液。通常在进入骨关节炎晚期之前存在进行性关节退变症状进展的过程(3个月到3年)。除向心性髓骨关节炎合并典型的骨赘之外,骨关节炎症状很少有所改善。
     
    尽管在髓骨关节炎中活动范围减少并不常见,但这是该病主要的阳性体征。在疾病早期,仅在伸展试验时出现髓关节活动受限。体格检查时可发现腹股沟区触痛。当髓关节被动运动时,特别是内旋和屈曲时,腹股沟区痛也可被引出。股四头肌无力是本病较为常见的表现。主要的鉴别诊断是cruralgia(该病中常存在神经系统体征)、腹肌和髓腰肌损伤、股骨大粗隆滑囊炎(以髓部、大腿外面疼痛为特征)。如果病史肯定,但体格检查完全正常,应该考虑到是否存在骨盆内的损伤。
     
    影像学检查应该双侧对比,并包括斜位片。骨关节炎可累及髓关节的多个关节室。髓关节外上极最易受累(外上侧、中上侧和内上侧)。累及内侧的骨关节炎较少见,多为女性,且进展缓慢。Lequesne和Ray将关节腔狭窄的速度超过每年2mm(即1年内关节腔缩小>50%)定义为快速破坏型髓骨关节炎。在这些患者中较少出现骨的硬化和骨赘形成。在发现该病的首发症状的几个月内就应考虑进行节置换。继发性髓骨关节炎的常见病因包括:先天性髓关节发育不良、股骨头缺血性坏死和既往外伤。
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