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痛风性关节炎
病例编号:1611098786
患者 姓名 :
性别:
男
女
年 龄 :
体重(千 克):
身高(厘 米):
职业:
联系人:
联系 电话 :
详细 地址 :
临床资料
发病日期:
确诊日期:
受 累 关 节:
双侧手指关节
、单侧手指关节
、腕关节
、肘关节
、踝关节
、膝关节
髋关节
、下颌关节
、椎关节
、足趾关节
现 在 症 状:
晨僵
、肿胀
、疼痛
、皮下结节
、变形
、屈伸不利
、游走疼痛
、行走困难
、溃肠
、怕风
、怕冷
、怕光
皮肤硬化
、乏力
、干咳
、口眼鼻干燥
、食欲不振
、皮疹
、腹痛腹泻
、发热
、压痛
、声嘶
、肌肉酸痛
心痛心悸
、视物模糊
、脱发
、龋齿
中医辨证
类型
自觉症状
全身症状
关节触诊
舌
质
苔
脉象
其它
湿热痹型
关节热痛红肿
屈伸不利
发烧
汗出
发热
红
黄厚腻
滑数
寒湿痹型
关节冷痛肿胀
屈伸不利
遇冷关节疼
遇热症状轻
肢体不温
淡
白
弦紧
痰瘀互阻型
关节肿疼
夜间加重、刺痛
遇冷关节疼
遇热症状轻
皮肤晦暗
皮下结节
暗紫
白
弦细或滑
肾阳亏虚型
关节肿疼
喜温恶寒
关节肿疼、肢冷畏寒
精神疲惫、腰膝酸软
淡
白薄
沉细
肝肾阴虚型
关节肿疼
口渴咽干盗汗
手足心发热潮汗
腰膝酸软、头昏、耳鸣
红
少苔
细数
气血两虚型
关节肿疼
面色萎黄心悸
气短倦怠乏力
头昏目眩、食少纳差
淡
薄
沉细无力
不确定
备 注:
1.关节肿胀较重
,2.关节痛较重
,3.发热
,4.上肢痛(包括手、腕、肩)
,5.下肢痛(包括 硒、踝、趾)
,6.上肢下肢都痛(包括上述各处)
月经是否正常:
正常
不正常
性功能是否正常:
正常
不正常
体质:
强
一般
营养状态:
良好
一般
较差
有无输血史:
有
无
有无药物过敏史:
有
无
有无手术史:
有
无
是否有其它疾病:
治疗情况
医院诊断为:
现在用药:
检验结果:
【类风湿因子(RF)】
【抗O(ASO)】
【血沉(ESR)】
【C反应蛋白(CRP)】
X光片:
既往病史和并发症:
高血压
、冠心病
、脑血管意外
、糖尿病
、结核病
、肿瘤
、其它
病人留言:
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