目的:比较在应用非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)基础上用和不用甲氨蝶呤(M TX)对类风湿关节炎(RA)病人生活质量变化的影响,从而明确在RA治疗方案中早期应用MTX的必要性。方法:136例病例来源于随机对照临床试验,本研究第一部分制定的RA生活质量量表作为本研究测量的工具。结果:132例类风湿关节炎病人完成治疗。MTX组治疗前后生理、心理、社会、健康自我认识和总体生活质量改善值中位数分别为3.5、2.0、3.0、2.0、2.3,较治疗前水平改善10%-25%,优于对照组改善1%-11%(相应改善值中位数为2.0、1.5、1.5、0、2.1,P值分别为0.01、0.28、0.13、0.005、0.03)。MTX组疗效高的病人治疗前生理功能分和总体生活重量分较疗效低组高,而心理功能分较低分组低,治疗后生活质量改善也明显。MTX组总体生活质量改善分高的病人组临床指标改善优于低分组。结论:MTX治疗成年人活动性RA生活质量较单用非甾体消炎镇痛药有更高的生活质量,尤其是治疗前生理功能明显受限,生活质量差而心理功能较好的活动性RA病人。
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