帕米磷酸盐__----山东瑞安风湿病研究所

帕米磷酸盐

来源：本站原创编辑：瑞安风湿录入时间：07-07-14 16:05:52 治疗骨破坏新药

     再次治疗血钙浓度重又升高而需再次治疗的病例是有限的（只出现在8 mg剂量组中）。再次治疗必须与前一次至少相隔7-10天。同时，治疗前应检测患者的血清肌酐水平。
    肾功能不全患者到目前为止的研究表明，对于轻度、中度肾功能损伤的患者无需调整剂量和给药时间（血清肌酐<400 umol/L或4.5 mg/dl）。
    肝功能不全者由于临床上严重肝功能不全患者的病例数有限，因此，对于此类患者没有特别的建议。

不良反应:
    本品的不良反应与其它双磷酸盐报告的不良反应相似，约在1/3患者中出现。最常出现的不良反应是流感样症状（约9%），包括骨痛（9.1%）、发热（7.2%）、疲乏（4.1%）、寒战（2.8%）以及关节痛和肌痛（约3%）。目前尚没有这些不良反应可逆性的信息。
    肾钙分泌减少常伴有不需要治疗的无症状的血浆磷酸盐水平降低（约20%的患者）。约3%的患者会出现无症状的低钙血症。
在临床研究中出现了下列不良反应，主要是在长期给予唑来膦酸后发生的。根据发生频率列出不良反应，最常见的在先，采用下列发生率评估：很常见：>10%，常见：>1%-<10%，少见：>0.1%-<1%，偶发：>0.01%-<0.1%，罕见：<0.001%(包括个例)。
    血液和淋巴系统：常见贫血，少见血小板减少，白细胞减少症，罕见全血细胞减少。
    神经系统：常见头痛，少见头晕、感觉错乱、味觉障碍、感觉迟钝、感觉过敏和震颤。
    精神障碍：少见焦虑、睡眠失调，罕见精神混乱。
    眼部：常见结膜炎，少见视觉模糊，罕见葡萄膜炎，巩膜外层炎。
    胃肠道：常见恶心、呕吐、食欲减退，少见腹泻、便秘、腹痛、消化不良、胃炎、口干。
    呼吸、胸部和纵隔：少见呼吸困难、咳嗽。
    皮肤和皮下组织：少见瘙痒症、皮疹（包括红斑状和斑点皮疹）、出汗增加。
    骨骼肌、结缔组织和骨：常见骨痛、肌痛、关节痛，肌肉痉挛。
    心血管系统：罕见心动过缓。
    肾和泌尿系统：常见肾功能损害，少见急性肾功能衰竭、血尿、蛋白尿。
    免疫系统：少见过敏反应，罕见血管神经性水肿。
    全身和给药部位：常见发烧、流感样症状（包括疲劳、寒战、不适感和面部潮红），少见衰弱、外周水肿、注射部位反应（包括疼痛、刺激、红肿、硬化），胸痛、体重增加。
    实验室检查异常：很常见低磷血症，常见血肌酐和血尿素氮升高、低钙血症，少见低镁血症，罕见高钾血症、低钾血症、高钠血症。
    上市后：有很少病例报告：应用双膦酸盐治疗的患者发生骨坏死（主要是颌骨坏死），这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。颌骨坏死的发生有多种危险因素存在，包括癌症疾病本身、合并治疗（如化疗、放射治疗和皮质激素）与并发症（如贫血、凝血疾病、感染、已存在的口腔疾病）。尽管原因还不能肯定，治疗过程中应尽量避免口腔外科治疗。

禁忌症:
   对唑来膦酸、其它二磷酸盐或本品任何成份过敏者禁用。

注意事项:
    应用本品治疗初期，应仔细监测血清肌酐、血清钙、磷酸盐和镁的含量。
    甲状腺术后患者由于甲状腺机能减退特别容易产生低血钙。
二磷酸盐类药物与肾功能紊乱相关。由于血清肌酐水平能够上升，同时缺少严重肾损伤的资料（血清肌酐>400 umol/L或4.5 mg/dl），建议此类患者不使用本品，除非利大于弊。

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