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大剂量静脉输注丙种球蛋白治疗免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病和一些感染性疾病开始于本世纪80年代初,近来国内也有用其治疗系统性红斑狼疮等病,并取得了较好的疗效。目前,该疗法主要用来治疗下列疾病:
(1)抗磷脂抗体综合征:大剂量静脉输注免疫球蛋白可以明显降低抗心磷脂抗体的滴度,减轻临床症状。尤其对于妊娠妇女,更可减少胎死宫内、先兆子痛和动静脉栓塞的可能性,避免先兆流产、流产的发生,促进母婴健康。
(2)皮肌炎与多发性肌炎:大剂量静脉输注丙种球蛋白可以使病人的血清中肌酸磷酸激酶水平下降,临床症状好转并减少激素的用量。但对于合并恶性肿瘤的肌炎患者疗效不明显。
(3)系统佐血管炎:尤其适于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性病人。
(4)类风湿关节炎:可使病情缓解,症状改善并可显著降低类风湿因子的滴度。对难治性的类风湿关节炎需持续使用该疗法。
(5)难治性红斑狼疮:国外有应用大剂量静脉输注丙种球蛋白成功治疗激素和免疫抑制剂所不能控制的红斑狼疮的报道,国内也有类似的经验。该疗法对不同病人差异较大,应视具体情况而定。
大剂量静脉输注丙种球蛋白的副作用有:头痛、寒战、低血压、皮疹及静脉炎等,可与少量氢化可的松合用。因其易增加心血管系统发生血栓、栓塞的可能性,故一般情况下老年人不宜使用。大剂量静脉输注丙种球蛋白价格较昂贵,也给临床应用带来了一定的困难。
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