在类风湿关节炎临床治疗中，我们观察到约有10%的患者在经过两种改善病情药物治疗6个月后，其症状改善不明，或反复在复发中，我们称其为难治性类风湿关节炎。我们观察了59例患者，其中30例采用了联合云克治疗，另29例继续原方案治疗，进行分组对照。
临床资料：
1. 给药方法：治疗组采用成都云克药业有限责任公司生产的云克注射液，A、B剂混合溶于生理盐水中静脉滴注，每日滴注一次，15天为一疗程，休息15天给第二疗程；对照组甲安蝶呤每周一次，爱若华来氟米特每日一次或柳氮磺吡啶每日3次。
2. 疗效评价：所有患者治疗前、治疗一疗程及二疗程之后，评估以下指标：关节疼痛、肿胀指数、功能障碍指数、晨僵时间。
3. 疗效标准：（1）疗效显著：症状体征改善>75%，关节功能基本恢复，实验室指标明显改善。（2）有效：症状体征改善在35-75%，疼痛减轻，肿胀大部分消失。（3）无效：症状体征改善<30%，或恶化，实验室指标无改善。
讨论：难治性RA对常规治疗方案有耐药现象，我们观察了一部分患者，在坚持治疗下加用云克注射液治疗，有50%患者在2个月疗程治疗后有效，与对照组比较p<0.05，统计学有差异性；在治疗前后症状体征改善的比较中，云克治疗组治疗前与治疗后在疼痛指数、肿胀指数、关节功能障碍指数及晨僵时间，有明显改善，而与对照组比较症状体征的改善更为明显，统计学处理差异有显著性。观察治疗组30例中，1例出现轻度头晕、恶心，未影响治疗，余未出现明显不良反应。云克注射液为核素制剂，成分为锝（99TC）标记的亚甲基二磷酸盐，具有靶向性聚在骨生成期和炎症的骨关节部位，对类风湿关节炎破坏的软骨组织具有修复作用，低毒，近年来被运用于治疗类风湿关节炎中[1][2]，本文观察结果表明，在对于难治性类风湿关节炎，云克具有一定疗效，价格中等，低毒，在联合治疗中是一种安全有效的方案之一。
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