类风湿性关节炎若不正确治疗到后期将会出现关节脱位、畸形和僵直,从而产生关节功能障碍。为延缓病变发展,保护关节功能,加强RA患者的关节功能锻炼至关重要。
关节功能锻炼方法 RA患者在药物治疗及常规护理的基础上严格按病情制定关节功能锻炼计划,并渐进持续进行。急性发作时强调关节功能位休息,关节取卧位、坐位或靠坐于床头,于肢体不负重的情况下冷敷以减轻疼痛,每次冷敷15min,每天3次。炎症消退后改用热疗,将手、足等小关节浸泡于35度左右的温水中,每次15min,每天3次,肩部或膝部等较大关节,用热水袋敷于患处30min,每天3次。适量运动,急性发作时的运动锻炼以主动静力性收缩运动为主,主要是膝关节伸直是做股四头的静力收缩,肘关节伸直时的肱三头肌的静力收缩。每次肌肉持续收缩保持原状5~10s,每3~5次1组,每日练习3组。对疼痛不明显的关节进行主动和被主动活动。活动顺序为小关节至大关节,如指关节的屈曲运动,腕关节的舒展运动,肘关节的屈伸、旋转、内收、外展、后旋等。各关节每天早、中、晚各锻炼1次,每次重复做10次。观察关节功能锻炼前和关节功能锻炼8周后患者的关节疼痛数、关节压痛指数、关节肿胀指数和功能独立性。关节压痛指数评定按美国风湿病协会制定标准,功能独立性评定按FIM法评定。结果关节功能锻炼8周患者的关节疼痛数、关节压痛指数、关节肿胀指数和功能独立性与锻炼前比较,有显著性差异。
在及早指导患者进行关节功能锻炼时,应因人而异,不能强求一致。急性期以卧床休息为主,制动止痛,可以为病人做四肢关节的被动运动,并指导患者保持关节功能位。关节疼痛减轻后,应进行适当功能锻炼,锻炼应持之以恒,循序渐进,锻炼以不引起关节疼痛为宜。活动量由小到大,活动方式由被动渐进为主动,活动强度逐渐增加至病人可以耐受的程度。让患者了解关节锻炼的目的及其对治疗的作用,学会关节功能锻炼的正确方法,并能在今后的病程中长期坚持,有助于防止关节功能下降和促进已受累关节功能的恢复,改善患者的生活质量。
