近年来,随着人们对风湿病认识的不断提高,风湿病治疗领域新药层出不穷。爱若华(来氟米特)在国内临床使用已有7~8年历史,它的出现,给众多患者带来福音,缓解了许多风湿病患者的痛苦,它疗效确切,服用方便,肝毒性、白细胞减少等副作用远远没有人们担心的那么多,但他所引起的血压升高却出乎笔者的预料,在此总结41例患者,已引起同行关注。
41例患者中女性29例,男性12例。年龄最小19岁,最大82岁。原发病分别为:RA34例,SLE2例,AS4例,成人stil11例。其中16例口服爱若华,25例口服妥抒。9例患者既往有高血压病史,服用爱若华(来氟米特)前血压(自服降压药)均在正常范围,所有患者未同时使用糖皮质激素,用药前均测量血压且结果正常。爱若华(来氟米特)为一具有抗增值活性的异恶唑类免疫制剂,其作用机理主要是抑制二氢乳氢酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。本品口服吸收迅速,6~12小时达峰,半衰期约10天。由于其疗效确切,价格定位相对合理,故自应用于临床以来深受广大风湿病患者的喜爱,但其引起血压升高这一副作用却不容忽视,文献报道爱若华(来氟米特)引起血压升高的发生率约为8~10%,本组资料结果为26.83%,远远高于这个数据。
笔者在临床上观察到,对部分病人爱若华(来氟米特)不仅可引起血压升高,而且更令人担忧的是:部分既往无高血压的患者,血压上升很高,却没有头晕,头痛等任何不适,众所周知,风湿病患者多为老年患者 ,其动脉硬化大多存在,血压升高较容易导致脑血管意外,后果不堪设想,故在此提醒医生与患者,在给患者服用来氟米特的同时,一定要密切观察血压变化,几十调整药物,最大限度避免给患者带来不必要的痛苦。本组11例患者中3例口服降压药有效,来氟米特引起血压升高的发病机理目前尚不清楚,为什么会出现大多数血压升高者口服降压药无效,有待我们去进一步探究。

