EULAR 关于早期关节炎治疗建议:
建议4
对每一个就诊于风湿病医生的早期关节炎患者,都应该评估以下预测持续性和侵蚀性疾病的因素:肿胀和压痛关节数目,ESR或CRP,类风湿因子和抗CCP抗体水平,以及放射学侵蚀病变。
在排除了类风湿关节炎以外的疾病之后,诊断过程的第三步就是要确定病人是否有发展成持续性或侵蚀性关节炎的风险。这一预测分型对于指导最佳治疗策略至关重要。有45项评估早期关节炎或早期类风湿关节炎的预测因素的研究被予以分析。它们都是观察或病例对照研究。这些研究采用多变量分析方法评估其中大多数预测因素,以检验它们各自独立的作有。在许多研究中,预测变量是放射学进那饿。大多数报告表明,IGM或IGA类风湿因子的存在高水平的ESR或CRP和早期放射学骨侵蚀证据都分别独立预示了长期放射学进展。肿胀关节数与放射学进展的关系比压痛关节数可能更密切。最近有几项研究表示,抗CCP抗体也是早期关节炎和早期类风湿关节炎放射学进展的独立预测因素。
MRI的异常表现可能有预测价值,总的来说,单一变量的预测价值有限,多项研究已尝试开发一个纳入多种最可靠标志的预测模型。虽然部分模型看似很有价值,但是研发和验发和验证能在所有临床实践中方便使用的模型尚需时日。

