建议1
关节炎以关节肿胀为特点,伴有疼痛或僵硬。当患者的炎症受累关节计数超过一个时就应该被转诊或就诊于风湿病医生,最好在症状出现的6个星期内。
虽然支持这项建议的证据相当有限,但需要对关节炎进行识别与早期转诊的建议基本得到公认。非外伤或骨性肿胀引起的关节肿胀,尤其累及到至少两处关节,伴或不伴30分钟以上的晨僵,及/或掌指关节,及/或掌趾关节应该提示诊断为早期关节炎。“按压测试”结果阳性可提示手部和足部和足部的关节累及。
据一项系统性评价、多项随机对照研究和许多前瞻性观察研究显示,越早开始治疗关节炎则结局就越好。延误治疗对关节炎的发展产生的影响难以评估。根据已发表的报告与委员会的临床经验证据,建议风湿病医生在疾病起病后相对较短的时间内就要开始药物治疗,该的措辞后被修订为“最好在6个星期内”。多项对照研究显示,经风湿病医生治疗的病例,关节功能保持较好,DMARD药物应用也早,这进一步支持了临床表现提示有关节炎的病人应该尽早转诊于风湿病的观点。

