类风湿关节炎非手术治疗----掌指关节成形术简介: 掌指关节成形术:在掌指关节水平,掌指关节成形术是恢复功能较好的术式。由硅胶制成的假体在20世纪60年代末期到70年代初期间开始临床应用。假体都是作为可弯曲的移植物或间隔物,位于切除骨之间。其他的 ...
掌指关节成形术:在掌指关节水平,掌指关节成形术是恢复功能较好的术式。由硅胶制成的假体在20世纪60年代末期到70年代初期间开始临床应用。假体都是作为可弯曲的移植物或间隔物,位于切除骨之间。其他的设计包括金属和塑料假体,可用或不用骨水泥固定,但目前在掌指关节成形术中应用最广。许多因素影响最终疗效,包括周围软组织条件、肌力和运动情况、相邻关节的状态、术后夹板制动和锻炼以及患者本身的依从性。若手术合理有效,多可恢复手指力线,减轻疼痛,维持关节30~60°(平均45°)的活动度。假体偶可发生骨折,但目前应用高效性能硅胶假体,骨折的发生率低于5%,假体植入几个月后,纤维化关节囊形成,即使假体发生骨折,临床上通常也无症状,临床效果影响不大,只在X线上有改变。假体周围感染发生率小于1%。通常是单个关节受累,移出假体后采用适当的抗生素治疗可控制感染。假体移出后使得术式变为切除成形术,虽然丧失部分活动度,功能仍可以。早期手术要比病变发展到严重畸形、明显骨质破坏、严重尺侧偏斜和屈曲挛缩时手术容易的多。硅橡胶假体可显著减轻疼痛,改善手指外形和位置,但它不能完全恢复手指的活动或明显提高手指的握力和捏持力。尽管如此,病人的满意度仍较高。
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