拇指：类风湿关节炎时，拇指常常被波及，由于肌力的不平衡或关节破坏，可出现多种畸形。最常见的畸形是纽扣花畸形（掌指关节屈曲，指间关节过伸）。畸形源于掌指关节，由于肌腱的肌力减弱或丧失，掌指关节屈曲，为对抗掌指关节屈曲，指间关节过伸，同时患者倾向于内收第一掌骨，补偿掌指关节伸展功能的丧失。拇指做捏物动作是畸形表现得更加明显。相反的畸形是天鹅劲畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲；他多源于腕掌关节滑膜炎。腕掌关节半脱位，第一掌骨内收，病人掌指关节过伸，补偿内收，由于肌力的不平衡，指间关节常取屈曲位。侧副韧带或肌腱断裂合并关节损伤可引起其他畸形。拇指畸形的早期手术比晚期补救性手术疗效要好。畸形波及指间关节，常将指间关节融合于伸直位或轻度屈曲位，以获得稳定的持物功能。在掌指关节水平，可选择融合或关节成形术。对于孤立的掌指关节病变，屈曲15°的融合产生良好的效果，功能丧失很少。对同时合并指间关节病变者，多实施掌指关节成形术，以避免相邻的两关节融合。硅胶假体植入有极好的止痛效果、提供约25°的活动和良好的稳定性，但长期的随访也暴露了许多问题，使得许多医师在考虑放弃这一术式。在腕掌关节水平，重要的是维持运动功能。融合会造成明显的残疾，若日后出现不稳，常实施远端关节的融合术。一般来说，，在类风湿关节炎患者，切除关节成形术优于大多角骨假体移植。