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类风湿关节炎非手术治疗----伸肌腱断裂

2008-09-12 09:07:38  作者:  来源:互联网  浏览次数:12  文字大小:【】【】【
简介:伸肌腱断裂:如果忽视背侧肌腱滑膜炎或治疗不当,伸肌腱可能会发生断裂。最常发生断裂的肌腱是小指、环指的肌腱和拇指伸肌腱。在严重的毁损性病变中,其他几个肌腱,甚至包括腕伸肌腱也可发生断裂,从而导致严重 ...
伸肌腱断裂:如果忽视背侧肌腱滑膜炎或治疗不当,伸肌腱可能会发生断裂。最常发生断裂的肌腱是小指、环指的肌腱和拇指伸肌腱。在严重的毁损性病变中,其他几个肌腱,甚至包括腕伸肌腱也可发生断裂,从而导致严重的的腕关节屈曲畸形。早期诊断和手术治疗对肌腱修复或转移非常重要,腱鞘滑膜切除术可以避免进一步的肌腱破坏。由于伸肌腱之间的相互交联,单根伸肌腱断裂的诊断可能比较困难。但是,随着病情进展,多根肌腱发生断裂,诊断变得较为容易。一般而言,患者常会经历主动背伸掌指关节的能力,以及失去在屈、伸腕关节过程中肌腱的的固定作用。另外,必须了解其他类似伸肌断裂的情况:(1) 由掌指关节(MCP)滑膜炎引起的伸肌腱腱帽变细,从而导致肌腱向尺侧半脱位;(2) 骨间背侧神经麻痹(常继发于肘关节滑膜炎);(3) 掌指关节破坏、挛缩,关节不能复位和手指不能伸直。由于肌腱转移的成功率与肌腱断裂的数量成反比,因此早期诊断和治疗显得尤为重要。另外,患者残废程度和手术的成功率也与肌腱断裂的数量和相邻关节的状况密切相关。术后手部需要固定4周,以便于肌腱修复,但可能出现关节僵硬,从而需要较长的康复时间。因此,患者和医师都应该警惕伸侧肌腱滑膜炎的并发症,以便在肌腱断裂前进行腱鞘滑膜切除术。

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