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结节病的口腔表现

2008-08-26 09:10:50  作者:  来源:互联网  浏览次数:11  文字大小:【】【】【
简介: 结节病(sarcoidosis)是一种多系统受累的肉芽肿性疾患,女性多发,发病年龄多为20一50岁。确切病因不明,可能与细胞免疫抑制及B细胞反应过度有关。唾液腺、口腔粘膜及领骨均可累及。 20%~30%的患 ...
      结节病(sarcoidosis)是一种多系统受累的肉芽肿性疾患,女性多发,发病年龄多为20一50岁。确切病因不明,可能与细胞免疫抑制及B细胞反应过度有关。唾液腺、口腔粘膜及领骨均可累及。   

      20%~30%的患者出现皮肤损害,可能是惟一可见的临床表征。口腔周围的面部皮肤可见棕紫色的斑、丘疹或结节、散在或融合。5%的患者腮腺受累,表现为双侧腮腺弥漫性肿胀,坚实,无自发性疼痛和触诊疼痛。病变侵犯腺实质细胞及腺体内淋巴结,部分患者出现口干的自觉症状。口腔粘膜较少受累。病变可侵犯唇、舌、牙眼粘膜,颊粘膜也可累及。病变粘膜表现为肿胀,增厚,深红色,有时可打7及大小不等的结节。唇部肿胀表现为结节状,坚韧,严重时形成巨唇。结节病向深层发展,可能侵犯领骨及牙槽骨,表现为多囊性的骨质破坏,牙齿松动,脱落。   

      结节病的诊断主要依靠组织病理学检查。显微镜下可见上皮样细胞结节,由大量的上皮样细胞、少量淋巴细胞及浆细胞组成,有时可见巨细胞出现。结节中含有血管,无干酪样坏死现象。病变晚期可出现纤维化,上皮样细胞变性、坏死,结节缩小或玻璃样变。结节病结节应与结核结节相鉴别。   

      结节病的唇部损害与肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa)同为肉芽肿性病变,在临床上和组织病理学上是很难区分的。但是,结节病是多系统疾病,肉芽肿性唇炎是口唇局部的损害,这是两者鉴别的主要依据。

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