赖特综合症

   赖特综合征(Reiter' s syndrome)是一种损害尿道、关节、眼以及及皮肤粘膜的全身性疾病，多侵犯20-30岁的男性青年。多数患者伴有HLA-B27阳性。此病可能发生于沙门菌属肠道感染或非淋球菌性尿道炎之后，主要临床特征为尿道炎、关节炎、结膜炎及皮肤粘膜损害。   

   10%～40%的患者出现口腔粘膜损害，一般表现为弥散性红斑及轻度疼痛的表浅溃疡，也可出现水疤样的病变，部分病例的口腔粘膜上出现一些非特异性的小溃疡，与复发性阿弗他溃疡相似。在颊、MIN,唇等粘膜上，可见暗红色、稍隆起的无痛性斑块，直径数毫米至数厘米不等，周围可环绕白色环状条纹。(见彩图34一9)病变出现在舌背时与地图舌(geographicglossitis)相似。口腔粘膜损害一般在疾病发生后4-6周出现，对疾病有一定的诊断意义。

   赖特综合征的口腔粘膜表现，应与多形红斑(erythema multiform)、贝赫切特病(Behcet' sdisease)、银屑病(psoriasis)、Stevens-Johnson综合征及地图舌相鉴别。

韦格纳肉芽肿

   韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosus)是一种少见的慢性肉芽肿性疾患，病因不明，好发于30--50岁的人群，男性患者略多于女性。韦格纳肉芽肿的临床特征包括上、下呼吸道的坏死性、肉芽肿性损害，局灶性、坏死性血管炎，坏死性肾小球炎和坏死性肾小球肾炎。韦格纳肉芽肿患者的口腔损害是十分常见的。病变多侵犯舌、愕、颊及牙眼粘膜。在舌、愕、颊等部位，表现为孤立的或多发的粘膜溃疡。此种溃疡深在，外形不规则，周围环绕明显的炎症充血带。愕部溃疡的发展，可能造成口腔与鼻腔相通。但是，与致死性中线肉芽肿(lethal midlinegranuloma)比较，这种可能性要小得多。牙银损害为一种特殊的形式，表现为增殖性牙酿炎。牙跟粘膜呈现紫红色、隆起的、脆弱易碎的颗粒状表面，伴有较多的寮斑。这可能是韦格纳肉芽肿的早期表现。牙眼损害可向深层发展，侵犯牙槽骨，导致牙齿松动。   

    组织病理学检查可发现坏死性肉芽肿性病变。血管周围炎症细胞浸润，管腔内玻璃样栓塞，管壁肿胀、炎症细胞浸润，纤维素样变性，肌层及弹力纤维破坏，最终出现血管壁坏死。韦格纳肉芽肿的口腔病变应与致死性中线肉芽肿、结核性溃疡、鳞状细胞癌、淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。