关节液又称滑液，是由关节滑膜细胞分泌而成。正常关节腔内滑液量很少，有关节疾病时，关节液可明显增加，且可含有大量的细胞成分、晶体及有机物质等。因此对关节液作仔细检查，可以提供重要的诊断线索。关节液的检查一般包括常规检查和特殊检查，兹分述如下。

   一、常规检查   

      首先在无菌条件下，行关节腔穿刺，抽出关节液，分别作常规检查和特殊检查。常规检查包括用肉眼观察和显微镜检查。   

      肉眼观察内容主要包括关节液的颜色、清亮度、粘性、自发凝集测定和粘蛋白凝集试验。正常关节液是一种呈草黄色、清亮、透明的粘性液体，可含少量细胞成分，白细胞计数为200-750个//mm 3。若滑液中的白细胞增多，可使关节液变成白色且混浊，严重时可呈脓性。有时关节液的混浊、色暗可因其内含大量的结晶、纤维蛋白等所致。有时抽出的滑液为血性关节液，其原因可能系穿刺过程中滑膜出血和某些出血性关节疾病所致。可引起血性关节液的关节疾病有关节创伤、神经性关节病、出血性疾病(如血友病)和肿瘤等。不同关节疾病的滑液肉眼检查情况如表29一1所示。

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      关节液因为有丰富的透明质酸而呈粘性，其粘度与其中的透明质酸含量有关。可通过关节液的拉丝长度来判断关节液的粘性。正常情况下，关节液拉丝可达3-5cm，精确的测定方法是使用粘度计测定。   

      正常的关节液，由于缺乏纤维蛋白原、凝血酶、凝血因子等，因此不能发生自发性凝集。病理状态下，关节液可发生凝集。   

      粘蛋白凝集试验是用来测定透明质酸的一种定性方法，其程度可分为良好、较好、差三种。

   二、显微镜检查   

      关节液的显微镜检查包括常规细胞学检查、特殊细胞学检查和晶体检查。   

      常规细胞学检查包括白细胞计数和分类。正常关节液中的白细胞数极少，一般少于50个/mm 3，大于200个//mm 3即被认为有轻度炎症反应。在一些非炎症性和炎性关节液中，还有其他一些细胞成分，如淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等。   

       特殊细胞学检查通常可检查一些特殊的关节疾病。如类风湿细胞(又叫类风湿关节炎细胞或包涵体细胞)，它是由嗜中性粒细胞摄人聚集的IgG或Igm、类风湿因子、纤维蛋白、补体、免疫复合物、DNA颗粒等形成。系统性红斑狼疮时可在关节液中检查到狼疮细胞等。   

       晶体检查是指在关节液中可有多种晶体成分，包括尿酸钠、焦磷酸钙、草酸钙、胆固醇、胶原、软骨碎片等。临床上晶体检查主要用于诊断及鉴别痛风及假性痛风，前者关节液中含有尿酸钠晶体，后者含有焦磷酸钙等。胆固醇结晶可见于类风湿关节炎。   

       此外，对关节液还可进行蛋白、糖、脂肪、补体及血清学测定检查，同时还可用关节液作病原体检查，包括关节液涂片作革兰染色或作细菌培养检查。