一、病理改变特点   

      主要累及滑膜关节、软骨关节和韧带附着处，且病变两侧呈非对称性受累。常见受累部位是承重的下肢诸关节，以足小关节和跟骨后上方及下方等部位最为常见，其次是躁关节和膝关节;中轴骨中以骸骼关节胸腰椎和耻骨联合等部位最为常见。国外资料报道约60%一80%患者其 X线表现可见异常，国内这方面报道少见。

   二、基本X线表现   

      本综合征的X线表现无明显特异性，基本X线表现主要为软组织肿胀、关节间隙狭窄、骨质侵蚀和骨质增生。手足关节周围软组织肿胀可呈“腊肠”样改变;骨质增生主要出现在肌键韧带附着处，特别是在跟骨和骨盆诸骨韧带附着处;骨质疏松常见于病情严重的急性期，其分布和程度因人而异。
   
   三、常见部位X线表现

      1.足   

      常累及M趾关节、趾间关节和跟骨，病变呈非对称性，第一>%趾最易受累，其X线表现为局部骨质疏松、关节间隙狭窄、骨质侵蚀、骨质增生及骨膜反应。关节周围的籽骨也常受累。趾骨病变多为对称性。跟后滑囊渗出肿胀常表现为跟骨后上方软组织密度增高，正常位于跟健(Achille' s键)与跟骨后上方之间的低密度脂肪垫影消失。有时还可见跟键增粗，跟骨下方的足底键膜附着处早期也可见边界不清的骨质增生。晚期骨质增生的边界清晰锐利，这同其他血清阴性脊柱骨关节病所见一样。   

      2.躁关节   

      常可见到关节间隙狭窄和关节周围软组织肿胀。胫、排骨远端可见轻微的骨膜反应。关节边缘骨质侵蚀改变并不多见。  

      3.膝关节   

      最常见的征象是关节渗出，有时很明显，故关节周围软组织肿胀范围也较大。另外，还可见到骨质疏松和关节间隙狭窄;胫骨近端及股骨远端可见到骨膜反应;关节边缘骨质侵蚀改变很少见到。   

      4.骸骼关节   

      此部位受累常见，既往认为此部位为单侧性受累，但目前认为此部位病变既可为单侧，也可为双侧。两侧病变分布不对称，病变主要位于关节的骸骨面，并可见关节间隙狭窄、关节面模糊、骨质侵蚀和骨质增生等改变。   

      5.脊柱   

      胸腰椎可见非对称性的韧带骨性联合(图24一22)，这与银屑病关节炎相似，但从发生率和发病程度上来看不如后者改变明显。早期见到韧带骨化与椎体和椎间盘之间略分离，其间留有一细小间隙;病变明显时，胸腰椎的韧带骨化也可增大变粗，但颈椎受累极为少见。另外，胸骨柄体和耻骨联合处也可见到关节表面骨质侵蚀并伴有周围的骨质增生及硬化。尽管上肢受累很少见，但偶也可见到指间关节和掌指关节受累。手指软组织肿胀也可呈“腊肠”样改变，还可见到关节间隙狭窄、关节周围局限性骨质疏松、骨质侵蚀及骨质增生等改变。

      

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