一、滑膜细胞的形态分类   

      正常的滑膜组织中，滑膜细胞主要指与关节腔毗邻的滑膜衬里层细胞，通常为1-3层，与滑膜下层细胞二者之间没有基底膜相隔。   

      滑膜细胞呈椭圆形，有许多胞浆突起，细胞间的形态可以有明显差异。根据形态学差异，可以将滑膜细胞分为A型,B型及尚有争议的C型三类。滑膜细胞的确切来源目前还有争论。这些细胞类型可能只是滑膜细胞的不同发育阶段，但是也可能具有不同的功能，目前尚不明确。   

      A型滑膜细胞是巨噬细胞样滑膜细胞，可能起源于骨髓，属于单核巨噬细胞系的一个组成部分。电镜下观察(图17一2)，该细胞的表面有许多皱摺或者指状突起深入周围的基质;胞内高尔基体发达，有许多的大泡、小泡、吞饮泡、溶酶体以及各种内含物，但是粗面内质网不发达;核仁中含有大量致密的染色质。免疫组织化学表明，A型滑膜细胞具有巨噬细胞特征样的表面受体。微丝含量丰富，沿细胞的纵轴排列。正常情况下，20%～30%的滑膜细胞为A型细胞。

      

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      B型滑膜细胞是成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocyte, FLS)，为间充质来源。胞浆内含有丰富的粗面内质网，而大泡、小泡罕见，核染色质较为疏松，核仁发育好，胞膜皱褶较少(图17一3)。绝大部分种属的滑膜细胞以B型为主，生理情况下约 70%～80%的滑膜细胞为B型细胞。  

      C型滑膜细胞，形态上界于A和B型滑膜细胞之间，胞浆中同时含有粗面内质网、高尔基复合体及大泡等。现在发现其具有树突状细胞的特点，故称为树突细胞样滑膜细胞。   

      滑膜细胞的形状并非终生不变。当疾病影响滑膜细胞时，它们经常会出现形态改变，或者过度增殖，或者呈现凋亡。

      

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   二、滑膜细胞的功能

      滑膜细胞的主要功能是构成关节内的滑膜组织，向关节腔内分泌糖胺聚糖等润滑分子，并供给关节软骨及相邻骨的氧与营养性血浆蛋白。尽管组织定位相同，但是滑膜细胞具有不同的生物功能和分子功能。巨噬细胞样滑膜细胞主要表达CD11b, CD14, CD33和CD68等表面标志;但是在不同分化阶段 CD分子的表达不同。A型巨噬细胞样滑膜细胞具有吞噬关节腔内碎屑的功能，还具有细胞递呈作用。它们主要表达Fc受体、雌雄激素受体和MHC II类分子(HLA-DR和DQ)。B型成纤维样滑膜细胞的主要特征是产生透明质酸，润滑关节，并且还合成许多细胞基质成分包括胶原、分泌酶类参与软骨和骨的降解。B型滑膜细胞缺乏特异的HLA-DR分子标记，不能用特异的抗体进行识别。滑膜细胞之间以及与其他细胞之间通过受体、细胞因子、生长因子和化学因子相互作用。为了进一步明确滑膜细胞生物学行为和功能的不同，避免与B型淋巴细胞在名称上混淆(浆细胞)，因此，A型滑膜细胞被称为巨噬细胞样滑膜细胞，而B型滑膜细胞被称为成纤维样滑膜细胞。  

      另外一组不同的细胞群体为CD14 /33阳性细胞，有时命名为树突状滑膜细胞。此类细胞在类风湿关节炎中参与递呈抗原给T细胞，与影像学上关节破坏密切相关。树突状滑膜细胞通过在溶酶体中产生并释放前列腺素参与滑膜炎性病变。