做全膝关节置换手术（TKA）的患者及家属希望对他们的手术和康复有更多的了解，为达这一目的，我们总结了一些常见的问题并作了简洁明确的回答。但还应提醒病人，这个文中所涉及的只是一般问题。当遇到任何其他问题时，都应当向他们的主治医师提出。

问题的分类
　　病人经常谈及的与TKA有关的问题可分为术前、围手术期、和术后三类。围手术期又分为住院期间和出院后不久两部分。以下就是这些经常谈及的问题。答案不是绝对的，每个医生和病人都可以根据自己的习惯和具体情况进行调整。

术前问题

　成功的机率如何？
　　“成功”并不是靠术后膝关节得分多少来衡量的，如果病人对以下三个问题都回答“是”，那　么手术就是成功的。你高兴作了这次手术吗？你的期望完全达到了吗？如果需要，你愿意再作一次吗？大约有98%的病人在术后一年时会回答“是”。

　恢复的时间要多久？
　　病人痊愈的速度是不一样的。在大多数情况下，你将在术后一个月内必须用拐杖或助行器行走。之后的数周内你可以使用手杖出门或不用手杖在室内行走。你将逐渐丢弃辅助工具而恢复正常功能，这大约会用三个月左右，也许会更长。

　我要去康复中心吗？还是回家？
　　这因人、条件而异。大部分病人在术后能够回家。然而，你也可能会被要求去康复中心，以获得一些使你在家中会更安全的技巧。而且是否去康复中心还取决于其他一些因素，包括是否有家人或朋友帮助料理你的日常生活，家里的环境，安全的考虑，以及理疗师和医生对你术后功能状况和全身状况的评估。

　何时可以去旅游？
　　只要感觉舒适了就可以去旅游。但在长途旅行中，建议至少每个小时站起一次，伸伸腿或走动一下。这对防止血栓是非常重要的。

　什么时间可以回去上班？
　　这取决于你的职业。比如你的工作是久坐的，可以大约一个月后就去上班。如果你的工作环境需要更多的活动，你可以会需要三个月的时间才能完全恢复工作。根据具体情况，时间可长可短。　

　术后可以进行哪些体育活动？
　　只要你能承受，可以恢复大多数的活动，包括散步，园艺。有一些非常好的项目，如游泳和骑固定单车，可以帮助增加关节活动和力量。你要避免产生高冲击应力的运动，如跑跳、网球单打等。

　关节假体能保持多少年？
　　这会因病人不同而不同。你术后每过一年，都会增加1%的需要二次手术的机会。举个例子，术后十年，你会有90%的可能性不需要进行二次手术。

围手术期问题（ 出院前）

　什么时间可以洗澡（弄湿伤口）？
　　应在术后两周伤口完全愈合，并且拆线3-4天后。

　如何使用持续被动活动练习器（CPM）？
　　如果应用CPM，应在术后立即使用并大约每天使用8小时，屈曲角度要逐渐增加，每天增加的角度患者之间差异很大。

　我有些便秘，该如何解决？
　　便秘在术后经常发生，与许多因素有关，并会因为止痛药物的使用而加重。大便软化剂可以很好地预防这一问题。我国中药麻仁润肠丸非常有效。极少情况下会需要使用肛拴或灌肠。

　我感到抑郁，这正常吗？
　　全膝关节置换术后有这种感觉并不罕见，它由许多因素造成，比如活动受限，不舒服，对他人依赖增加，及药物副作用等等。当你慢慢开始正常生活后，抑郁的感觉会随之减弱并消失。如果抑郁持续过久，你最好咨询一下内科医生。

　我失眠了，这正常吗？我该怎么做？
　　这是全膝关节置换术后常见的主诉之一，非处方药如苯海拉明等可能会有用，若仍解决不了，那就要用一些处方药了。

围手术期问题（ 出院后）　镇痛药要吃多久？
　　需要连续吃3个月的镇痛药的情况并不少见。起先所服药物的作用会很强，但大多数病人可在术后一个月停掉强效镇痛药，而改为非处方药等。

　抗凝剂要用多久？
　　抗凝有多种途径，如口服和注射都能帮助你防止静脉炎或血栓的发生。医生会根据你的用药史和出院前的化验做出选择。

　在康复过程中，那些姿势对膝关节好？那些不好？
　　你每天花一些时间去练习屈伸功能。每15-30分钟改变一下腿的姿势是非常必要的。不要把枕头或布卷放在膝关节下面，以免发生膝关节挛缩。布卷放于踝关节处可以帮助改善膝关节功能并防止挛缩。

是否需要冷敷或热敷？
　　起先，冰块对于防止肿胀是很有帮助的，在数周后，你可以试行热敷并选择那种方式更适合你，由于有金属假体在你体内，因此热敷热度不宜过大，同时应绝对避免理疗。

　要穿多久弹力袜？
　　回家后，你就可以脱掉弹力袜，并观察踝关节是否肿胀。如果肿胀，就白天穿上它直至肿胀消失。在术后数周内，如果你要坐车或坐飞机长途旅行的话，也要穿上它。

　我可以上下楼梯吗？
　　当然可以，你可以用健侧先上楼，当你的肌肉恢复了力量，活动也得到改善后，你就可以正常上下楼梯了（通常一个月）。

　我需要物理治疗吗？
　　是的。物理治疗在你的康复过程中扮演了非常重要的角色。术后理疗师将在住院期间给你帮助。回家后，还会教你一些自己锻炼的方法，游泳和骑固定单车是最好的训练项目。在你完全康复后也可以一直坚持下去。

　术后问题　术后我需要多大的活动度？
　　大多数人需要70度屈曲可在平地上行走。90度可上楼梯，100度可下楼梯，105度可从矮凳上站起。为了能使行走站立不受影响，膝关节的屈曲挛缩不能大于10度，在此范围内是可以接受的。　

　我的膝关节在6周和1年时应分别达到多少度才算合适？
　　活动范围的不同主要是个体差异造成的。一般潜在的活动度在术中就被决定了，平均在术后1年可获得115度的屈曲，有些病人多些，有些病人少些。使用高屈曲度膝关节假体的病人可以达到的屈曲度会更大。

　我觉得我的腿长了，会吗？
　　在大多数情况下，腿的长度是不会变的。但有时也会变长，通常发生在明显的屈曲畸形伸直以后。最初，长度增加会使你显得笨拙，但大多数人会慢慢适应的。极少数情况下可能需要将对侧的鞋子垫高。

　我可以负重锻炼吗？
　　一般来说，在最初的2个月里不应负重锻炼。但随着你的物理治疗的进展，理疗师会建议你使用重量，但仅限于较轻的重量。

　在机场我会引发警报吗？需要医生的证明码？
　　在机场过安检时，你可能会引发警报。你应事先向安检人员打招呼，告知他们你曾行全息关节置换手术，并可能引发警报，你可向他们展示你的伤口，医生开具的证明在通过安检时不起作用。

　在看牙科或作介入手术时我是否需要抗生素？
　　是的，在你出院时会向你详细解释这一问题。在全膝关节置换手术术后6周避免任何牙齿清洁及非急诊手术。

　我能跪下吗？
　　在数月过后，你可以试着跪下。开始会有些疼痛，但不会对你的膝关节造成任何伤害，绝大多数的疼痛来源于切口及愈合的局部组织。随着时间的推移，下跪会变得轻松起来，但始终要在膝关节下垫一个垫子。

　我何时去找我的医生复查？
　　第一次复查应在术后4—6周，接着是一年、2年、5年、7年和10年。复查需要监测假体的固定情况及关节面的磨损。

其他的重要信息

　　全膝关节置换手术术后许多情况会使病人感觉到紧张，除非他们事先知道这些症状是正常的。如时常感觉膝关节内出现弹响，关节外的局部麻木，功能锻炼后关节的肿胀，晚上出现膝关节周围发热，和摸到皮下的缝线结节等。
　　此外，一旦出现伤口发红，肿胀及疼痛加剧，发热＞37℃，伤口渗出，小腿肿胀或疼痛，踝关节肿胀整夜不退，应当立即通知医生。
　　在此，特别感谢各位病友和同仁的沟通、支持！希望大家经常反馈信息，让我们共同努力，使它的内容不断完善，为更多的病人解决病痛！
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