不同病症的人工关节置换有各自的适应证及禁忌证
迈病人外，人工关节置换后应具有 20-30年的使用寿命。现在的人工关节并不能满足这一 要求 ,随着植入时间的延长，可出现各种并发症，而需再次甚至多次施行翻修手术。因此，对人工关节置换术的适应证应严格掌握。特别是年轻病人应持慎重态度 ,基本的适应证是应用于其它治疗（包括手术）方法难以解决的病例。
关节置换术主要用于非手术治疗或他种手术治疗无效的，疼痛而功能丧失的关节疾病 ,不伴疼 痛的活动限制、肢体不等长、 X线片提示关节严重病损但无明显临床症状的病人，并不是人工关节置换术的适应证。
腕、掌骨、指间，桡骨、或尺骨小头，月状骨，踝关节、跖骨头，椎体、椎间盘，颞颌关节等。荷兰 Nijimegen大学骨科 25年前的 1997年 20%及 30%的手术即为人工关节置换。这一比例在许多医院仍在提高。
我国发展也很快，北京、上海等国际大都市以外，省市及县医院都已经开展人工关节。每年的例 数正成倍翻，形势惊人。并发症相应增高。
各种人工关节置换的并发症的发生率虽然下降，但由于人工关节置换人数的增加，长期携带人工关节的人数增加，人工关节在全国内的长期存在，使其失败原因不再仅仅以医学因素为主，而是越来越广泛的涉及许多生物学因素。例如磨损颗粒所诱发 的骨溶解。如何使人工关节置换术能用于中年人甚至青年人，使年轻的病人也能获得一个有功能的人工关节，就必须使人工关节具备 20-40年以上的有效使用期。
人工关节的历史
关节成形术始于 19世纪中叶，其目的为重建关节功能周围组织的功能。开始时只限于强直对关节所作的截骨成形术。以后，为了使关节活动能力更加理想，又相继有人使用关 节术、肌肉、脂肪，皮肤及带血管筋膜垫等组织的成形术、玻璃、塞璐珞等材料作为间隔物。 20世纪 30 年代末，出现了金属间隔物并形成现代人工关节，后来只被用于替代一侧关节面即半关节置换术。随后又出现了替代关节两侧关节面的全关节置换术。
人工关节的广泛应用
20 世纪 70年代以来，随着人工关节的研究、设计生产及临床应用的迅猛发展。有 3个特点： 1．手术的绝对人数大量增加；据不完全统计全世界每年都有 100万人发置人工关节，如按其概率寿 命为 10年计。全世界就有约 1000万人体 内装有人工关节， 2/3为髋关节。其次为膝关节，再次为肩、肘关节
人工关节置换术的适应证和禁忌证
病症的人工关节有各自的适应证及禁忌证。 除年迈病人外，人工关节置入后应要求具有 20-30年的使用寿命。现在的人工关节并不能满足这一要 求。随着植入时间的延长，可出现各种并发症，而需再次甚至多次施行翻修手术或遗留严重的病残。因此对人工关节置换术的适应证应严格掌握。特别是年轻病人，应持慎重态度。基本原因是应用于其它治疗 （包括手术）方法难以解决的病例。
[ 适应证 ]
关节置换术主要用于非手术治疗或他种手术治疗无效的，疼痛且功能丧失的关节疾病。不伴疼痛且的活动受限制、肢体不等长、 X线片提示关节严重病损但无显明临床症状的病人，并不是人工关节置换术的指征。 1 ．关节疼痛难以控制且明显影响功能的关节疼痛，是人工关节置换术最主要的适应证。（ 1）局部伤病所致的关节疼痛：国内以各种原因所致的继发性骨关节炎最多，病因包括创伤、发育不良、软组织病变所致的关节表面不平整、关节对合异常、肢体对线不良或关节失稳。（ 2）原发生骨关节炎：在欧美国家居人工关节置换术适应证的首位，国内统计一般均低于继发性骨关 节炎，但仍然是髋、膝人工关节置换术的常见指征。（ 3）系统性疾病：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。其特点是常为多个关节损害、病人年轻和常伴有严重畸形。手术应在系统性疾病基本获得控制后进行，并正确的结合病人情况安排手术计划。如安排不当，将给手术操作和术后护理带来困难。由于病人常伴有较严重的软组织挛缩和关节畸形，手术难度较高。除轻度挛缩和畸形可在假体置换时一并矫正外，严重的软组织挛缩和畸形均应先行矫正，然后作人工关节置换术。若期望通过假体置换一期解决，常难达到目的，且将增加术中、术后并发症发生率。 2．累及关节的肿瘤 关节及其邻近骨的假体置换，是骨肿瘤保留肢体疗法中的一个重要环节，术前术 后常配合化学或放射治疗。术中广泛切除瘤段骨，然后以人工假体重建骨与关节。常使用定制型假体，以满足不同病例需要。 3．感染性病变 过去均被列为手术禁忌证。近年来将人工关节置换术用于感染已被控制病例的报告有增多趋势，对化脓性感染也有人在抗生素保护下手术清除病变，充分冲洗后一期行假体置换。因感染失败而作翻修手术的人工关节置换术病人，在欧洲有不少一期再置换获得成功的病例，但多数作者仍主张在感染完全控制后 1年以上再行手术。亚洲包括国内已有人在骨关节结核病灶清除的同时，行一期人工关节置换术，近期效果较好，远期效果有待进一步观察。
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