强直性脊柱炎(AS)接受关节内注射英夫利昔单抗治疗其难治性外周关节炎,可以改善局部关节肿痛,并减轻全身疾病活动度。

　　研究纳入3例AS患者,均符合AS纽约诊断标准,且伴有难治性膝关节炎。经NSAID、柳氮磺胺吡啶(SSZ)和甲氨蝶呤(MTX)单独或联合用药,以及反复关节内激素注射治疗,膝关节炎反复发作并持续存在,血清炎性指标升高,AS病情活动指数BASDAI>4。

　　在该研究中,患者在局麻下接受膝关节内注射英夫利昔单抗100 mg治疗,观察其在注射前及注射4周后下列指标的变化:膝关节肿胀、压痛程度,关节液中白细胞数,血沉、C反应蛋白(CRP)、BASDAI评分和磁共振成像(MRI)表现。其间患者继续接受NSAID和SSZ联合治疗。

　　结果显示,注射前,患者表现为单膝关节肿痛反复发作,关节液中有大量白细胞,血沉和CRP高于正常,BASDAI>6。注射4周后,患者自觉好转,膝关节疼痛及肿胀完全缓解,关节活动度恢复,血沉和CRP基本降为正常,BASDAI明显降低,MRI示关节液减少,滑膜增生减轻。3例患者均未见明显不良反应。进一步的随访观察发现,关节症状缓解期可达3~6月。

　　研究者认为,对主要表现为反复发作难治性单关节炎的AS患者,在常规NSAID和缓解病情抗风湿药(DMARD)治疗的同时,可选择关节内局部应用英夫利昔单抗的方法替代静脉用药,以减少静脉用药引起的药物依赖和不良反应。