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纷乐 (1)

2007-12-12 15:46:10  作者:瑞安风湿  来源:山东瑞安风湿病研究所  浏览次数:280  文字大小:【】【】【
简介:其化学名称为: 2-[[4-[( 7-氯 -4-喹啉基)氨基 ]戊基 ]乙氨基 ]-乙醇硫酸盐 【性状】 本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。 【药理毒理】 本品为 4-氨基喹啉类用于治疗盘状红斑狼疮及系 ...
关键字:类风湿药物

其化学名称为: 2-[[4-[7--4-喹啉基)氨基 ]戊基 ]乙氨基 ]-乙醇硫酸盐

     【性状】 本品为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
    
【药理毒理】 本品为 4-氨基喹啉类用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮的药物。其作用机理尚不清楚,目前认为有可能与其免疫抑制与抗炎作用有关。
    
【药代动力学】 据报道硫酸羟氯喹片经口服后在眼、肾、肝、肺等器官广泛分布,也可通过胎盘,约 24.5小时血药浓度达峰值,红细胞中的浓度高于血浆浓度 25倍。部分在肝脏代谢为具有活性的脱乙基代谢物。血浆消除半衰期约 32天。主要经肾排泄,排泄缓慢,其中 23—25%为原形药物,也能随乳汁排泄。
    
【适应症】 用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。
    
【用法用量】口服,成人每日 0.4g,分 12次服用,根据病人的反应,该剂量可持续数周或数月。长期维持治疗,可用较小的剂量,每日 0.2g0.4g即可。
    
【不良反应】 4-氨基喹啉类化合物在长期治疗时可能发生下列反应,但不同化合物的不良反应其及类型和发生率可能有所不同。
     (1)
中枢神经系统反应:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇 、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
     (2)
神经肌肉反应:眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。
     (3)
眼反应:
     ①
睫状体:调节障碍,伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性,停药后可逆转。
     ②
角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊,在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后 3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。
     ③
视网膜:黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着 [轻度色素小点出现 牛眼( bull's-eye外观 ],中心凹反射消失,在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加,在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。
     ④
视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体),畏光,远距视觉模糊,中心或周围视野有区域消失或变黑,闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性,在每日 1次治疗数月(罕见)至数年时出现;少数病例在抗疟药治疗停止后数年报道。用 4—氨基喹啉化合物治疗疟疾每周给药 1次,长期应用未见视网膜病变。视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变),罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着,有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆,停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例,据报道发生在仅接受羟氯喹的患者,通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变,某些病例也存在视野缺损,已报道 1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失,发生在停用羟氯喹后。
     (5)
皮肤反应:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。
     (6)
血液学反应:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少,血小板减少,葡萄糖 —6—磷酸脱氢酶( G—6—PD)缺乏的个体发生溶血。
     (7)
肠胃道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。
     (8)
其他:体重减轻,倦怠,卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变,其与羟氯喹的关系尚不明确。
    
【禁忌】
     (1)
对任何 4—氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用;

     (2)
已知对 4—氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。
     (3)
孕妇及哺乳期妇女禁用。
    
【注意事项】
     (1)
本品应放在儿童无法取到的地方。

     (2)
牛皮癣患者及卟啉症患者使用本品均可使原病症加重。故本品不应使用于这些患者,除非根据医师判断,患者的得益将超过其可能的风险。
     (3)
医师在开出本品处方前应当完全熟悉本说明书的全部内容。
     (4)
接受长期或高剂量治疗的某些患者,已观察到有不可逆视网膜损伤,据报道视网膜病变具有剂量相关性。
     (5)
服用本品应进行初次(基线)以及定期(每 3个月 1次)的眼科检查(包括视敏度、输出裂隙灯、眼底镜以及视野检查)。
     (6)
如果视敏度、视野或视网膜黄斑区出现任何异常的迹象(如色素变化,失去中心凹反射)或出现任何视觉症状(如闪光和划线),且不能用调节困难或角膜混浊完全解释时,应当立即停药,并密切观察其可能的进展。即使在停止治疗之后,视网膜改变(及视觉障碍)仍可能进展。
     (7)
使用本品长期治疗的所有患者应定期随访和检查,包括检查膝和踝反射,以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱,应当停药。
     (8)
肝病或醇中毒患者,或者与已知有肝脏毒性的药物合用时,应慎用。
     (9)
对长期接受本品治疗的患者应定期作血细胞计数。如出现不能归因于所治疾病的任何严重血液障碍,应当考虑停药。缺乏 G—6—PD(葡萄糖 —6—磷酸脱氢酶)的患者应慎用本药。
     (10)
服用本品可出现皮肤反应,因此对接受有产生皮炎的明显倾向的药物的任何患者给予本品时,应适当注意。
     (11)
早期诊断

[1] [2]

责任编辑:瑞安风湿





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