骶髂關節炎是AS等血清陰性脊椎關節病變的一個特點,而大約有三分之一的AS病人同時影響到髖關節,身為病人者應該要了解一下這兩個關節的一些事情.
骶髂關節(薦腸關節,sacroiliac joint,SI joint),是在骶骨(薦椎,sacrum)與髂骨(腸骨,ilium)之間的關節,在臀部上部繫腰帶以下,大約在脊柱兩側約兩三公分處各有一個看起來凹下去的地方,直接可以觸摸到硬硬的骨頭,此處為PSIS(posterior superior iliac spine),從這邊往上下約4,5公分處是骶髂關節,,這是屬於可動關節,但活動度很小,大約只有4度,骶骨側為透明軟骨,髂骨側為纖維軟骨,裡面有滑囊液(synovial fluid),最常發炎的部位是從PSIS以下的部位.
骶髂關節發炎時,因為它原本活動度就很小,因此不會嚴重影響行走能力,但它是屬於中軸與周邊的連結,因此行走翻身等活動都會造成疼痛,上身向後側傾斜時特別疼痛,走路時落在後方的一邊可能比較疼痛.轉移痛大多在臀部大腿後方,外側,偶爾可以到小腿後外側或大腿前內側.
髖關節是股骨(femur)和髖臼(acetabulum)之間形成的關節,髖臼是三個骨盆骨(ilium,pubis,ischium)交界形成的,這是一個典型的可動關節,髖關節發炎時對於行走能力的影響非常大,疼痛主要是在鼠谿部,轉移痛大多在大腿前內側往下甚至可達膝部,無法下蹲,無法爬樓梯.
很常做的一個理學檢查是Patrick test(Faber test,"4"字測驗)在這兩個部位的問題都可以成陽性,但疼痛的位置不同.
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