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    股骨头坏死的诊断标准
    发布时间:[2013-01-10 14:19] 点击次数:

    国际骨循环学会(ARCO)及美国医师学会(AAOS)的股骨头坏死(ONFH)新定义是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。

    ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要病因为皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等。

    综合日本厚生省骨坏死研究会(JIC)和Mont提出的诊断标准,制定诊断标准:

    1、临床症状、体征和病史:以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限,常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史。

    2、MRI 的T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。

    3、X线片改变:水滴征、低密度征、新月征、断裂征、硬化征、变形征和修复征等表象。

    4、CT检查表现为股骨头内出现大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘 模糊,有高密度硬化骨。股骨头软骨面有不规则的断裂变形,股骨头塌陷变形,髋关节间隙变窄或消失。

    5、核素骨扫描在股骨头坏死初期血流灌注相显示灌注下降,呈灌注缺损(冷区);坏死修复期血池相显示热区中有冷区即“面包圈样”改变。

    6、DSA造影表现为上支持带供血动脉细小、中断,失去了正常形态,或股骨头静脉回流延迟造影剂淤积。

    7、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。

    符合两条或两条以上标准即可确诊。

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