一、 诊断原则

   诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏松，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。

   二、基本手段

   1.判断骨密度减少尽可能以骨矿含量和脊椎X线片结合，本标准目前主要以DXA（双能X线吸收法）为手段制定，不排除其他多种方法的应用。

   2.尚无骨密度仪的单位，可以用X线片初步诊断骨质疏松，一般常用脊椎 ，也可以用股骨颈、跟骨、管状骨X线片。

   三、用骨矿含量诊断及分级标准（主要用于女性成人，男性参照执行）

   1. 经本次会议讨论，参考世界卫生组织（WHO）的标准，结合我国男性，以种族、性别、地区的峰值骨量（均值为M）为依据。

   ﹥M－1SD     正常

   M－1～2SD    骨量减少

   ﹤M－2SD     骨质疏松症（根据诊治的要求，分为轻、中二级）

   ﹤M－2SD    伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症

   2.参考日本1996年改动版的标准，自已尚未做峰值骨密度调查，亦或自已做了一些调查，但标准差不便应用时，可用骨量丢失百分率诊断法：

   ﹥M－12%          正常

M－13%～24%       骨量减少

   ﹤M－25%          骨质疏松症（根据诊治的要求，分为轻、中二级）

   ﹤M－25%          伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症

   四、X片诊断要求

   1.照片质量：除跟骨仅照侧位片外，其他部位骨结构应照正位片。照片的清晰度，对比度、、细致度较高，软组织、骨组织层次结构应清楚。

   2.脊椎骨密度估计，建议用下列方法：

   Ⅰ度   纵向骨小梁明显

   Ⅱ度   纵向骨小梁变稀疏

   Ⅲ度   纵向骨小梁不明显

    同时发生压缩性骨折者，应测量楔型指数：

   楔型指数=（椎体前高－后高）／后高

   3.股骨颈可以用Singh指数法，在Ⅲ度以下定为骨质疏松。

   4.跟骨用Jhamaria分度法，在Ⅲ度定为可疑，在Ⅲ度以下定为骨质疏松、

   5.管状骨用皮质指数法，常用在四肢长骨、第二掌骨及锁骨等部位。皮质指数=中点皮质厚度/该点骨横径，指数﹤0.4为可疑，﹤0.35诊断为骨质疏松。