骨质疏松症常以"静态"疾病为特征，因为它经常是静悄悄地进行而无症状出现。因此，骨质疏松症的发展可不被人们所注意。实际上，骨质疏松症患者有一半无症状，患者不知道自己已患有骨质疏松症。骨质疏松症最常见的临床症状是疼痛、骨折和呼吸功能障碍。
一、疼痛
   疼痛是骨质疏松症最常见的、最主要的症状。
（一）原因
   骨质疏松症疼痛的原因主要有以下几个方面：
1、由于骨吸收增加，骨小梁破坏、消失，骨膜下皮质骨破坏，引起全身性骨痛。
2、骨折。健康人骨的负重力可达76kg，而骨质疏松症患者，一般只能负重26kg。因此，患者在某种未超过负重量的外力下或做某种一般的动作时容易发生骨折，此时疼痛可突然加重。
3、原发性骨质疏松症。如绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症后，由于年龄相关的生理性改变，下丘脑中枢β－内啡肽类水平下降，因而这些神经介质对疼痛感觉中枢的抑制减弱，使其疼痛阈值降低，故对痛觉敏感性增加。
4、肌内痛。患者躯干活动时，腰背肌肉必须进行超常的保护性、提高局部肌张力的活动，经常处于紧张状态而疲劳挛缩，使肌肉内肌酸转变为肌苷过程受阻，肌酸局部堆积，造成肌肉及肌膜性腰背痛，如图所示。

      肌肉收缩
        ↓
肌肉内血循环量减少
        ↓
   维持肌肉活动
       ↓
    肌肉疲劳  ←---------  |
      ↓                   | 
   收缩力减弱              | 
      ↓                   | 
肌肉内新陈代谢减少         | 
      ↓                   | 
肌肉内肌酸--→肌苷         | 
      ↓                   | 
肌酸堆积--→刺激局部肌肉   | 
      ↓                   | 
肌肉疼痛--→肌肉疼痛-------|  

     
（二）、原发性骨质疏松症疼痛好发部位
    由于病变主要累及松质骨，结合主要负重点（T12、L1、L2）,据统计，疼痛好发部位如表所列。

  疼痛好发部位
疼痛部位和性状                           比例
局限性腰背痛                             67 %
腰背痛伴四肢放射痛                       9 %
腰背痛伴腰带状痛                         10 %

腰背痛伴麻木感                           4 %
腰背痛伴四肢麻木感和伸展腰背时肋间痛     10 %

（三）疼痛的程度
   疼痛是主观感觉，客观描述困难，尚无统一标准。为了治疗观察和量化研究，编者经验可用记分和分度方法来评定（供参考）。
1、按不同体位和条件下发生的疼痛来评分记录，如静止时腰背痛；翻身痛；久坐痛；起坐痛；伸弯腰痛；步行痛；影响睡眠痛 ；椎体叩击痛；椎体压痛。以此评分记录。
2、分5级
0  级    无疼痛。
Ⅰ级     平 常只感不适，但有始动时痛，不明显，很快消失，要捶捶背即好转，不影响工作和生活。
Ⅱ级     疼痛明显，但可忍受，不需止痛药，劳动和日常生活部分受到 限制。
Ⅲ级     疼痛不能忍受，常服止痛药，不能工作，日常生活受到限制，但起床后能平地行走。
Ⅳ级     卧床，不能起床活动，翻身亦痛。
（四）疼痛与骨量的关系
          当骨吸收增强或骨吸收超过骨形成，导致骨量低于正常者，即可发生骨痛。因为松质骨对代谢影响较为敏感，故骨质疏松症骨量改变最先开始和降低最明显者是松质骨，且骨量减少越多，骨痛发生率越高。脊柱是人体负重最大的松质骨，骨转换率较周围骨骼高，特别是脊椎体前部，几乎全部由松质骨组成，所以往往最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。