前面说过骨质疏松症的三大自然原因，这是宏观概括。但就原发性骨质疏松症来说，具体一些，则可有六个方面的原因导致骨代谢异常，即骨吸收亢进和新骨形成障碍，出现"脱偶联"状态而形成原发性骨质疏松症，如图所示，这六个方面的原因如下：

　　（1）初始骨密度。出生时骨质多者，其将来少发或迟发本症。此外，骨量峰值年龄越早，峰值量水平越高，其峰值年龄就越长，其骨质疏松症可不发生或迟发生。从一般规律来说，人在一生中，20～39岁骨密度达到峰值，而峰值量女性比男性要低10%～20%。40岁后开始丢失，女性绝经前于45岁时丢失已明显，而男性65岁后骨量下降也开始明显。女性一生要丢失其骨量的35%～50%。中国妇女通常在45～55岁之间开始绝经，在围绝经期和绝经期最初5年间，其骨质丢失率最高（占其一生丢失总值的50%），也远远高于男性。65岁后，男性和女性的骨质流失速率基本相同。

　　1994年上海7972名男女人群桡骨密度分析结果表明，男性年骨丢失为0.29%，女性为0.72%，女性比男性高2～3倍。60～69岁男性，骨量由峰值下降10%，而同年龄段女性下降达30%。1990年美国资料表明，妇女绝经前骨量年丢失率为1.5%～1.0%，绝经后的3～15年为2%～3%，70岁后降至0.5%～1.0%，与男性相似。由于初始峰值水平女性较男性低，而且其丢失也较快，所以女性骨质疏松症较男性发生得早而且多，如图所示。因此，原发性骨质疏松症的发生与初始峰值骨量的多少关系密切，也就是说，年轻时骨量的多少非常重要。

　　（2）与年龄相关的各种因素（前面已有介绍）。

　　（3）女性绝经后雌激素缺乏。作者研究发现，围绝经期雌激素大幅低落，而骨密度也伴随着大幅低落。至绝经5年内，二者变化同步且明显，嗣后同步平缓降落。表明围绝经前5年，尤其是围绝经期妇女，性激素处于暴风骤雨般变化状态，对骨密度的影响明显，如图所示。因而作者提出调治的关键年龄是围绝经期，骨密度丢失是以雌激素为中心，其他性激素多元地、立体地变化而影响的结果。

　　（4）营养（前面已介绍）。

　　（5）生活方式。如缺乏运动、吸烟、酗酒等环境因素。

　　（6）疾病与药物。疾病与某些药物不仅促使原发性骨质疏松症的发生发展，而且导致继发性骨质疏松症。