（1）制剂与用法

① 短期疗法。目的是治疗骨质疏松或骨折所致的疼痛。

•益钙宁：针剂，10单位，肌注，每周2次，连用2周；20单位，肌注，一周1次，连用4周。

•密钙息：针剂：50单位。

肌注，一天1次，连用2周，后改为每周2次，疗程3～6个月。

鼻喷雾剂：第1周每晚睡前鼻孔吸入100单位，第2周以后改为每周2次，每次50单位，共3～6个月。

一般病人每年一个疗程，重症者每年春、冬季各一个疗程。

（2）疗效评价

①疗效肯定，止痛迅速。降钙素作用于神经中枢特异性受体，升高β-内啡肽水平。降钙素还能阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素的合成。多数患者于治疗第2周疼痛明显缓解。作者曾用益钙宁分别与钙、维生素D和利维爱联合治疗，第4周末疼痛治愈率分别为100%、81%和97%，3个月未使桡骨远端骨密度增加为峰值（SPA）的8.7%、14.2%和12.0%。而若单独使用益钙宁，则效果较差。

②一般临床报告，对绝经后骨质疏松治疗，均可维持脊椎骨骨量或使其增加1%～3%。这样的疗效足已使脊椎的骨折率降低20%～50%。

③生理作用的脱逸。有资料报导，降钙素应用1～3年后，约有50%的患者疗效骤降。有调查显示抗药性发生率为5%～40%，这种脱逸机制仍不清楚。但已排除降钙素因抗体等因素而失去活性的可能，似与骨细胞等靶细胞上受体活性丢失，即靶细胞抵抗降钙素作用有关，作者近十年用益钙宁治疗骨质疏松症，尚未发现失效现象，可能与剂量小，间歇应用有关。有3例已持续应用5年，至今疗效令人满意。

④安全。作者近年应用益钙宁3000余例，尚未见一例严重副作用，只有少数有注射时短暂面部潮红（3～5分钟即自行消除），恶心、呕吐、头痛极个别。未见因严重反应停药者。

（3）用药指南

①美国骨质疏松基金会关于降钙素应用的建议。降钙素疗法应有限制地用于骨折危险性很高的妇女，例如骨密度很低，伴有骨折史和其他危险因素，这些都是重症。作者也体会，越是严重的病人，其见效越快、越好。

②降钙素与钙联合应用是必要的。如补充元素钙600～1200mg/日，避免应用降钙素而出现低血钙。

③防止过敏反应。降钙素是多肽制剂，有过敏反应可能，故应注意患者的过敏史。一般无需皮试，必要时可作皮试。

皮内试验方法：取10u/ml制剂0.4ml，加生理盐水1.6ml混合，取0.02ml皮内注射于前臂内侧。同时将生理盐水0.02ml 皮内注射于对侧前臂，以作对照。10～20分钟后观察，阳性：直径﹥10mm，发红，有风疹块，或蚯蚓状肿胀：阴性：无上述改变。阳性者不用，无法评定者暂不用。

④注射方法要正确，不宜深部肌注，不能混入血管内（一定要在注射时回抽，无回血），以免吸收过快，血浓度突然过高，从而引起异常反应。