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当前位置:骨质疏松首页 >> 诊断治疗 >> 常用药物 >> 维生素D及其类似物

维生素D及其类似物

2007-12-06 14:54:56  作者:瑞安风湿  来源:山东瑞安风湿病研究所  浏览次数:33  文字大小:【】【】【
简介:(1)制剂(1a-羟基维生素D3) 法能:: 0.25μg/粒,每日一次;维持量为0.25μg/日,或遵医嘱。 萌格旺(阿法骨化醇,Alfacalcidol) :0.5μg/ 片,成人初始剂量为0.5μg,每日1次;维持量为0.25μg/日 ...
(1)制剂(1a-羟基维生素D3)
 
   法能:: 0.25μg/粒,每日一次;维持量为0.25μg/日,或遵医嘱。

   萌格旺(阿法骨化醇,Alfacalcidol) :0.5μg/ 片,成人初始剂量为0.5μg,每日1次;维持量为0.25μg/日,或遵医嘱。

   阿法D3(Alpha D3):0.25μg/粒,成人初始剂量为0.5μg/日,维持量为0.25μg/日。

   立庆(阿法骨化醇片,Alfa  Calcidol):0.25μg/日或0.5μg/日顿服。

   霜叶红片(阿法骨化醇片,Alfacalcidol  Tablet):0.5μg/片,成人剂量为0.5μg/日,一次服。

   共同点:活性成分均为1a(OH)D3。

   特点:1a(OH)D3这一前体物可不经肾脏,直接在肝和骨中羟化形成1,25(OH)2D3(钙三醇),通过血液循环均衡、高效地分布于靶器官(骨、肾和甲状旁腺、小肠),作用于小肠,使血钙持续平稳地上升。尤其是骨组织自身1,25(OH)2D3局部浓度升高,从而避免了血浆中浓度升高。与服用钙三醇后立即与肠内受体结合,造成急速钙内流和高钙血症的危险增加显然不同。同时,绝经后和老年性骨质疏松症患者雌激素(1a-羟化酶活性的辅助因子)降低和肾脏功能衰退,1a-羟化酶活性减退,1a(OH)D3正好适用。故目前有人认为在骨质疏松症治疗方面,1a(OH)D3似乎比罗钙全更好,且由于其作用途径不同,1a(OH)D3每日超过1μg的长期给药是 安全的。罗钙全(钙三醇,)为0.25片剂(其活性成分为1,25(OH)2D3),应小剂 量给药,开始时可0.25μg/日,一般 0.5μg/日,血钙浓度正常时可减少为0.25μg/日。

   (2)维生素D类药在骨质疏松症临床应用中安全指南

   ①联合用药:由于维生素D可促进钙吸收,减少钙的尿排出,与钙剂或PTH联合应用效果更好。

   ②较少户外活动的老年人均应检测血清25(OH)D3水平,以评价是否存在维生素D缺乏。

   ③监测:初期每周测血钙、磷一次,稳定后每月测1~2次,同时测尿钙排出量(正常值为200~300mg/日,女性﹤200mg/日,男性﹤300mg/日),现认为高尿钙的出现是维生素类早期中毒的重要指征。

   ④控制摄 入钙量(700~800mg/日)可有效防止钙过多吸收导致高钙症、结石症和其他脏器钙化症。

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