骨质疏松症的辨证分型，目前尚无全国公认的统一标准。有学者认为可分为肾虚型、肾阴虚型、肾阳虚型、阴阳两虚型四型，并认为以肾虚、肾阴虚型为主；另有人认为可分为气滞血瘀型、肾阴亏虚型、肾阳气虚型、肝肾气血俱虚型。笔者认为：骨的生长发育除与肾关系密切外，尚与肝、脾二脏关系密切。肝主藏血、主筋、主疏泄，具有贮藏血液及调节血量的作用，肝气郁结则疏泄失职，就会影响血的运行，影响肌肉、筋骨的营养；脾为后天之本，具有消化、吸收、运输营养的功能，脾气虚弱则不能化生气血，则无以滋养骨骼而致骨质疏松。关于本病的辨证可分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、血虚水盛、气虚血瘀四型，按照辨证分型论治如下：

主证：年迈体弱，行走不便，腰腿酸软，绵绵不断，腰膝关节不利或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏晕，眼花耳聋，口燥舌干，舌红苔少。重则气怯神疲，肢冷舌淡，阳衰浮肿等证。

1、肝肾阴虚

主证：腰膝酸软，虚热往来，头晕耳聋，口燥舌干，舌红苔少等。

治法：补益肾阴，强身壮骨。

方药：左归丸加减《景岳全书•新方八阵》。

加减：真阴失守，虚火上炎者，可去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬；火燥肺金，干枯多痰者，加百合；夜热骨蒸，加地骨皮；小便混浊不利加茯苓；气虚者加人参；血虚加当归；腰膝酸疼加杜仲（盐水炒）；脏平无火而肾气不充者，去龟板胶，加补骨脂、莲子肉（去心）、胡桃肉。如腰痛症状骤发，可先服左归饮[熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸（畏酸者少用）茯苓、炙甘草，水煎服]。症状缓解后，以左归丸巩固疗效。

2、脾肾阳虚

主证：在肾阴亏虚的诸症基础上，兼见气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷畏寒，纳差腹冷，舌淡，脉沉细等症。

治法：温肾健脾，强壮筋骨。

方药：右归丸《景岳全书•新方八阵》。

上药共为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服2～3丸，汤送下。

加减：阳衰气虚加人参；阳虚便溏，加补骨脂（酒炒）；五更肾泄加五味子、煨肉豆蔻；胃寒腹痛加干姜（炒黄）、炒吴茱萸；腰膝酸痛加胡桃肉；阴虚阳萎加巴戟天，肉苁蓉或加黄狗外肾一、二副，以酒煮烂捣入。

3、血虚水盛

主证：腰痛背酸，四肢关节痛或关节肿胀，乏力心悸，面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细。

治则：养血利水。

方药：当归芍药散《金匮要略》。

加减：阳虚寒盛者加桂枝、干姜、仙灵脾等；乏力、口干者加花粉、生龙骨、生牡蛎；湿重者加防已、羌活、独活。

4、气虚血瘀

主证：身倦自汗，少气懒言，头晕目眩，腰背酸疼，或胸肋四肢关节刺痛，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉细弦。

治则：益气养血。

方药：十全大补汤《医学发明》。

加减：关节刺痛明显加桃仁、红花、土鳖虫等；寒重者加附子、仙灵脾；湿重者加苍术、防己、苡仁等。

中医药治疗骨质疏松症的优势

中医药治疗骨质疏松症，其机制不同于目前临床常用的抑制骨吸收的药物（雌激素类等），也不同于促进骨生成的药物（氟化物制剂等），而是从中医的基本理论出发，注意标本同治，通过对机体全身性的调节作用，达到纠正机体激素失调和负钙平衡作用的功效。既抑制骨吸收，又促进骨生成，其具体作用机制为：①类性腺激素样作用，②升高体内1，25（OH）2D3水平，③直接促进骨细胞增殖，④抑制破骨细胞，⑤增加肠黏膜钙离子的吸收作用，⑥调节机体内环境的微量元素的平衡，使骨组织力学特性得以加强。

中医药治疗骨质疏松症相类似临床症状的骨痿、骨痹证已有千余年历史。但有目的的用于骨质疏松症的研究，开展时间仍然不长，目前的报道显示，中医药治疗独具特色的一个显著特点是对临床软弱无力、腰腿酸痛、腰膝酸软等骨质疏松症状改善明显、迅速。许多患者临床指标尚无明显改善前，临床症状已明显缓解或消失。与西药相比，其主要优势表现在由单味或多味植物药组方，强调治“病人”，辨证施治，着重改善整体素质，并且无明显毒副 作用，长期使用无明显不良反应。因此，中医药治疗骨质疏松症的优势显而易见。