1965年Johnson等应用IIF法，以不固定的大鼠胃冰冻切片为抗原底物片，在慢性活动性肝炎患者血清中首先发现抗平滑肌抗体(an-ti-smooth muscle antibodies, SMA或ASMA )。SMA无器官及种属特异性，主要为IgG和Igm类型。高滴度的SMA对I型自身免疫性肝炎(狼疮样肝炎)有重要的诊断意义，可与SMA阴性的 SLE相鉴别。SMA的靶抗原种类丰富，主要为多种细胞骨架成分，可分为肌动蛋白(actin)和非肌动蛋白两大类。肌动蛋白可以单体(G-actin)及聚合体(F-actin)形式存在于微丝( microfilaments)中。其 中抗 F一肌动蛋 白(46kD)自身抗体与AIH关系密切，为AIH特异性自身抗体，而抗G一肌动蛋白自身抗体则与酒精性肝硬化有关。非肌动蛋白类靶抗原包括波状纤维蛋白或称波形蛋白(vimentin )、结蛋白或称韧带纤维蛋 白(desmin )、微管蛋 白(tubulin )、肌球蛋白(myosin)、原肌球蛋白(tropomyosin)和肌钙蛋白(troponin)等。非肌动蛋白自身抗原与某些感染性疾病、系统性自身免疫病等有关。

   一、检测方法   

      目前SMA临床常规检测方法为 IIF法，实验基质最常选用鼠(大鼠或小鼠)或猴胃冰冻组织切片(不固定或轻度固定)。为提高IT法检测SMA的敏感性和特异性，可选用复合组织抗原基质片(胃、肾、肝复合组织冰冻切片)检测，观察结果时应注意 SMA在不同组织抗原底物的荧光染色特点(彩图23一6)，可排除非特异性结合荧光及其他自身抗体(如常见的抗网硬蛋白抗体)的干扰。在ANA常规检测中，如HEp-2细胞出现细胞骨架纤维染色，应进一步应用胃组织等抗原基质片确认是否存在SMA。抗F一肌动蛋白抗体为AIH- I型的特异性抗体，已有实验室以经长春花碱(vinblastine)处理后培养的成纤维细胞为抗原底物，应用IIF法检测抗肌动蛋白抗体;也有以提纯或重组的肌动蛋白、或多聚体 F一肌动蛋白为靶抗原，应用ELISA法或IB法检测抗肌动蛋白抗体或抗F一肌动蛋白抗体。以上实验方法可提高SMA对疾病诊断的特异性，提高其临床应用价值，但目前尚未广泛应用于临床常规检测。如HEp-2细胞出现肌动蛋白型荧光染色(表现为贯穿细胞的直的细胞骨架张力纤维染色)，同时其他组织平滑肌成分表现为强阳性特异性荧光染色(彩图23一7)，则 SMA为抗肌动蛋白抗体的可能性大，对AIH-工型的诊断有很大帮助。

   二、临床意义    SMA可见于多种肝脏疾病及非肝脏疾病，无疾病诊断特异性;但SMA对AIH一工型的诊断有重要意义，高滴度的SMA ( > 1 : 160)对AIH诊断敏感性相当高(至少90%)，高滴度的SMA还可见于AIH与PBC重叠综合征患者。以F一肌动蛋白为靶抗原的SMA是AIH特异性抗体，其阳性率高达97%。而低滴度的靶抗原为非肌动蛋白的SMA(以Igm为主)，可非特异性出现于某些感染性疾病、系统性自身免疫性疾病及炎症性肠病等多种疾病中(表23一1)。

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