对特异性自身抗体的检测通常比标准的ANA检测更有临床意义。尽管如此，ANA免疫荧光检测对于疾病的筛选仍有价值，可用来指导进一步的诊断评估。对高滴度阳性ANA的进一步评估具有诊断及评价预后的意义。基于ANA核型绘制的流程图见图21一9。

      1.着丝点型   

      在有丝分裂间期细胞核内见到的着丝点染色、大的斑点染色及分裂细胞内的致密染色体着色是一种很独特的核型，一般不需要再作进一步的检测。但是，如果不能识别主要的着丝点自身抗原(CENP-B, 80 kD; CENP-A,17 kD;CENP-C,140 kD)，鲜有血清能产生相似的核型。如上文中讨论的那样，抗着丝点抗体阳性的无症状个体日后有可能发展出现硬皮病的表现，因而这一抗体具有监测意义。   

      2.核型(核浆型)   

      多种抗核抗体的核型为均质(弥散)型或斑点型(彩图21一3A)。用核浆染色(均质型、斑点型或混合型)可鉴别诊断抗DNA或组蛋白抗体、抗Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Ro(SS-A)和抗La(SS-B)抗体(图21一9)。尽管上面所列的并不全面，但所指出的特异性最具临床意义。

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      3.核仁型   

      单独的核仁染色(彩图21一3E)通常与硬皮病的诊断相关，但也有报道 100kD的核仁RNA解旋酶与“西瓜形胃”的患者相关。临床上有应用价值且能产生单独核仁染色的自身抗体有抗纤维丝抗体和抗To/Th抗体(分别为7-2及8-2核糖核蛋白，或RNA酶P及 RNA酶MRP)。抗RNA聚合酶工抗体也表现为单独的核仁型。最后，抗PM-Scl抗原的自身抗体也表现为核仁型染色，这一抗原是由10种或包括75kD和100kD的亚基在内的更多种核仁蛋白组成的复合物。这些自身抗体与多发性肌炎/硬皮病的重叠综合征的一种亚型相关。  

      4.胞浆型   

      胞浆型染色可包括抗Ro (SS-A )、抗核糖体P(彩图21一3C)、抗信号识别颗粒(SRP)、抗tRNA合成酶及抗线粒体抗体。大多数与多发性肌炎相关的自身抗体表现为胞浆型(彩图21一3F)。识别丙酮酸脱氢酶的二氢硫辛酞胺乙酞转移酶复合物(E2)的抗线粒体抗体，对原发性胆汁性肝硬化具有高度特异性，这些抗体可在起病前数十年出现。有相当大一部分抗线粒体抗体阳性的无症状个体会发展为胆汁性肝硬化。

      特异性抗核抗体的早期检测有助于及时进行临床干预。例如，用熊去氧胆酸治疗早期原发性胆汁性肝硬化可以延缓疾病进程，肌炎在病程早期对糖皮质激素有良好的治疗反应。评估ANA阳性，特别是在高滴度的青年个体中，在早期检测及对阳性者进行早期治疗起到重要的决定作用。