为了掌握布鲁氏菌病（布病）疫情动态，科学评价防治效果，改进防制措施，按照卫生部地方病防治司、农业部畜牧兽医司（1990）农（牧防）字第33号文件精神，1990～1996年连续7年，在14个省（自治区）15个地（市、州、盟）的全国监测点开展了布病监测工作，同时全国各省（市、区）均开展了疫情调查（属监测的一部分）。现将7年来疫情监测结果分析如下。


　　1　资料来源


　　各省（区）上报卫生部全国地方病防治办公室的布病防治年报表；布病全国重点监测点年度工作总结；收集杂志、专辑等发表的有关论文总结；全国布病专业、学术会议及部分省（区）联防工作会议的有关资料。


　　2　结果分析


　　2.1　全国人、畜疫情


　　2.1.1　人间疫情　1990～1996年据全国30个省（市、区）统计，对职业人群共检诊2461312人，检出阳性15 386人，平均阳性率0.63％，新发病人7 763例，平均患病率为0.32％。1992年人间新发病人数降到历史最低水平，仅为219例，年发病率为0.01/10万。但1994年以来，全国疫情明显回升，据统计人间感染率，患病率和发病率较1992年明显增高。特别是1996年新发病人3012例，其感染率为3.57％，患病率为3.20％，发病率为0.25/10万，在全国范围内出现86个暴发点，局部地区暴发流行。暴发点主要集中在陕西、河北、辽宁、吉林、山西、黑龙江、西藏和内蒙古等省（区）。


　　2.1.2　畜间疫情　1990～1996年，据全国30个省（市、区）统计，共血检羊、牛、猪等主要牲畜5283.97万头（只），检出阳性畜89 905头（只），平均血检阳性率为0.17％。1990～1995年，各年度畜间血检阳性率均在0.2％以下，而1996年血检阳性率明显增高为0.9％。畜间免疫率除1990年、1991年外，其它各年度均在90％以下，且逐年下降至1995年仅为59.62％，1996年虽有增高但也不足70％。


　　2.1.3　病原分离　据有关资料统计，1990～1996年内蒙古等10个省（区），从人、畜等检菌材料中分离培养出布氏菌220株。其中羊种菌（羊1、3）174株，占总数的79.10％，牛种菌（牛3、7、9）27株，占12.27％，猪种菌（猪3）1株占0.45％，犬种菌5株占2.27％，未定种型13株占5.91％。仅内蒙古检出140株，占总数的63.64％。


　　2.2　全国监测点监测结果


　　2.2.1　畜间


　　2.2.1.1　血清学检查　7年来各监测点，对牛、羊、猪等家畜进行血清学检查856770头（只），阳性2761头（只），平均阳性率为0.32％。其中血检羊633373只，阳性1 404只，平均阳性率为0.22％；血检牛178 392头，阳性1121头，平均阳性率为0.63％。以畜种类而论，牛血检平均阳性率最高。以不同生产类型疫区而论，牛平均阳性率牧区高于农区和半农半牧区，羊平均阳性率牧区与农区持平，但高于半农半牧区。


　　2.2.1.2　牲畜交易市场和屠宰场监测　在各监测点固定监测县范围内的牧畜交易市场和屠宰场，共血检羊9695只，阳性10只，阳性率0.10％；血检牛8 328头，阳性25只，阳性率0.30％；血检猪8296只，阳性15只，阳性率0.18％；血检犬229只均阴性；血检鹿100只，阳性2只，阳性率为2.00％。


　　2.2.1.3　病原分离　7年间各监测点共收集羊、牛、猪检菌材料18098份，分离出布氏菌63株，出菌率0.35％。其中锡盟53株（羊1），灵寿7株（羊），东莞1株（猪3），乌苏2株（未定种）。


　　2.2.2　人间


　　2.2.2.1　血清学检查　7年间各监测点对7～60岁，与家畜及畜产品有接触的职业人群，进行流行病学调查228041人，血检60 743人，阳性1 399人，平均阳性率为2.30％，累计新发病人248人。7年间年血检平均阳性率最高是1996年，最低是1994年。从点上看，血检平均阳性率最高是石家庄为12.67％，其后依次为拉萨、塔城、酒泉、南通、锡盟和齐齐哈尔，分别为9.41％、7.21％、6.65％、4.51％、4.00％、3.82％，最低为济南（0.15％）。从不同生产类型的疫区看，平均阳性率最高是半农半牧区，其次是牧区和农区。


　　2.2.2.2　病原分离　对1 628份人血进行布氏菌培养，分离出菌8株，其中锡盟5株、塔城2株、石家庄1株。


　　上述监测结果将为分析我国布病流行态势，评价防治效果，制定防制对策，提供科学依据。


　　3　讨　论


　　从7年来的我国布病疫情监测结果看，当前布病疫情明显回升。局部地区疫情活跃，呈点状暴发。个别地区出现流行蔓延趋势，蕴藏着大面积暴发流行的危险。其依据和特点是：


　　3.1　牧区的布病老疫区疫情活跃，半农半牧区、农区疫情明显回升。我国于1991年在全国范围内未出现人间暴发点，而从1992年起连年有暴发点出现，并逐年增加，特别是1996年出现86个，主要分布在山西、陕西、河北、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、内蒙古、四川等19个省（区）。牧区80年代疫情相对稳定的老疫区，如内蒙古的阿巴嘎旗、锡林浩特市和扎兰屯市，当前疫情又活跃起来。半农半牧区和农区暴发点频现，且多分布在省（区）、市（县）毗邻边界地带，大有连接成片的趋势。如辽宁省（铁岭）与吉林省（辽源），黑龙江省（齐齐哈尔）与内蒙古（扎兰屯）等省（区）间毗邻地带；山东省的章丘与青州等5个县（市）及陕西省的绥德与吴堡等4个县（市）间的毗邻地带。近年都曾发生多起暴发点，呈蔓延流行趋势。


　　3.2　布病羊和牛仍是人间布病的主要传染源　据各省（区）调查及全国监测点监测结果，除广东、广西的病猪为主要传染源外，其余各省（区）主要传染源仍是病羊和病牛。全国来看，羊、牛的存栏数量大，患布病阳性畜数量多，分布广与人接触密切。畜间疫情较重的地区，人间疫情也相应重。重点监测点和监测结果也表明，疫情活跃点的羊、牛血检阳性率，分离出菌数与人血检阳性率，新发病人数成正相关。如锡盟羊、牛血检阳性率最高分别为1.96％、3.0％，分离出51株布氏菌（羊种）居全国之首。其次是河北的灵寿，羊血检阳性率1.23％，分离出布氏菌7株（羊种）。再次南通羊血检阳性率0.65％，拉萨羊、牛血检阳性率分别为0.57％和0.91％。而这4个点人血检阳性率都很高，分别为2.07％、12.62％、5.03％和9.41％。新发病人占各监测点新发病人总数的61.82％。


　　犬、鹿是值得注意的次要传染源，监测点监测结果犬（S～SAT）阳性率1.68～13.04％。布病鹿在我国部分养鹿业较发达的省（区）长期存在。


　　3.3　毒力强的羊种布氏菌已成当前布病流行的优势菌种　80年代，从患布病人、畜可检材料中分离到的布氏菌，羊种菌占30％，牛种菌占40％以上，猪种菌占20％，其余为犬种菌和绵羊附睾种。而90年代以来，从人、畜可检材料中分离到的220株菌，其中羊种菌占79.1％、牛种菌占12.27％、猪种菌占0.45％、犬种菌占2.21％、未定种型占5.51％。不但羊种菌成为流行区的优势种，且大多数是羊1型少数羊2型和羊3型，都是强毒菌。


　　3.4　非职业人群、老年人及儿童感染率增高　进入90年代不但牧民及职业人群感染率高，而且干部、工人及学生等非职业人群的感染率也相当高，分别为4.6％、3.20％和2.54％。人群感染率从年龄角度看，51～70岁的感染率高于其他年龄组，而婴幼儿患的布病亦常有报道。与80年代中青年感染率高有所不同。


　　3.5　布病病人临床表现典型化　80年代，各省（区）多见轻症非典型病人，而进入90年代以来，各暴发点新发生的病人多表现症状重笃，血清效价高（SAT最高达1∶25600），临床表现典型化。此点与近年来毒力强的羊种布氏菌，成为布病疫区流行的优势菌种有关。


　　通过对当前我国布病疫情分析，预测我国布病疫情今后要有较大范围的回升和暴发流行的危险，将给人民的身体健康和畜牧业发展带来极大危害。因此，要继续加强监测，做好宣传和疫区处理准备。一旦发生人、畜间布病暴发要立即扑灭，防止扩大蔓延。


　　作者单位：全国鼠疫布氏菌病防治基地（白城，137000）


　　参考文献


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