非甾体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶,减少炎性介质前列腺素的生成,产生抗炎、镇痛、解热的作用。和其他任何药物一样,非甾体抗炎药在发挥治疗效果的同时,也会产生一些用药目的无关的有害反应,即ADR。非甾体抗炎药的不良反应主要表现在以下多个方面。
(1) 胃肠道不良反应:可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的患者发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
(2) 肝脏不良反应:在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化指标异常,但谷丙转氨酶明显升高的发生率低于2%。
(3) 神经系统不良反应:可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜唾、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
(4) 泌尿系统的不良反应:可引起尿蛋白、管型,尿中可出现红、白细胞等,严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中,长期口服非甾体抗炎药的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。
(5) 血液系统不良反应:部分非甾体抗炎药可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血功能障碍等。
(6) 过敏反应:特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。
(7) 心血管系统不良反应:有研究表现,非甾体抗炎药能明显于扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(心脏病发作和脑卒中)的相对危险性增加。
(8) 妊娠期的不良反应:非甾体抗炎药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

